- Mengalami nyeri lutut, kekakuan lutut, atau ketidakstabilan lutut?
- Mencari diagnosis & pengobatan yang handal?
Masalah Lutut
Dr Paul Thng Leong Keng 
MBBS (Singapore)
FRCS (Edin)
FRCS (Glas)
Pendahuluan
Isu lutut sangat umum terjadi. Masalah ini dapat timbul berbagai kondisi yang berbeda. Biasanya nyeri berasal dari salah satu struktur lutut, termasuk struktur tulang pada sendi lutut (lutut paha, lutut kaki, atau tempurung lutut), ligamen lutut, atau tulang rawan lutut, termasuk meniskus. Struktur di sekitar sendi lutut, seperti tendon dan bursa, juga bisa menyebabkan nyeri yang terasa seakan berasal dari lutut
Bagaimana Masalah Lutut Terjadi?
Masalah lutut dapat hadir dengan cara yang berbeda, seperti tercantum di bawah ini
Nyeri lutut
Ini mungkin bentuk paling umum dari masalah lutut. Nyeri dapat terasa secara akut/tiba-tiba, seperti pada kejadian patah tulang atau cedera pada ligamen atau tulang rawan. Sering pula terjadi nyeri dalam waktu yang lama dan bertambah sedikit demi sedikit seiring bertambahnya waktu, seperti pada kasus artritis lutut dalam berbagai bentuknya misalnya osteoartritis. Pemakaian sendi secara berlebihan yang kronis atau cedera berulang-ulang juga dapat menyebabkan nyeri lutut yang semakin parah, seperti dalam tendinitis, masalah tempurung lutut seperti kondromalasia atau bursitis
Gejala lain seperti kesulitan berjalan, pincang, pembekakan lutut dan kemerahan seringkali menyertai nyeri lutut.
Kekakuan Lutut
Kekakuan pada lutut juga hadir dalam berbagai bentuk. Kekakuan umum terjadi dalam berbagai bentuk artritis di bahagian lutut. Kekakuan juga dapat terjadi ketika bagian dari kemacetan lutut ke dalam sendi menyebabkan keterbatasan dalam fleksi atau ekstensi lutut (“terkunci”). Penyebab paling umumnya adalah meniskus yang robek.
Artroskopi menunjukkan adanya benjolan sinovial, yang menyebabkan rasa sakit pasien dan penguncian atau “jamming” lutut
Kelonggaran lutut atau ketidakstabilan lutut
Ini terjadi ketika struktur penstabil utama pada lutut rusak, yaitu ligamen lutut, menisci, atau sendi lutut. Ketika hal ini terjadi, lutut akan kelonggaran ketika ada tekanan di posisi tertentu. Nyeri lutut dapat menyertai hal ini. Sebagai contoh, jika seseorang mengalami ligamen krusiat anterior robek (ACL robek), arah gerakan yang berubah tiba-tiba saat berolahraga seringkali mengakibatkan kelonggaran lutut.
Kapan saya harus berkonsultasi pada dokter untuk nyeri lutut?
Nyeri lutut kadang-kadang mungkin spotan tekad setelah beberapa waktu. Namun, rasa sakit yang tidak merespon untuk beristirahat atau menghilang dalam beberapa hari harus dievaluasi oleh dokter. Kondisi nyeri lutut tertentu dapat berkembang menjadi kondisi yang lebih serius jika diabaikan terlalu lama. Sebagai tambahan, berikut ini adalah gejala-gejala dan tanda-tanda di lutut yang harus dievaluasi oleh dokter:
- Bengkak
- Ketidakmampuan untuk menekuk
- Perubahan bentuk
- Tidak dapat berjalan atau tidak nyaman saat berjalan
- Nyeri parah
Meniscal Repair Video
Evaluasi Masalah Lutut
Masalah/nyeri lutut pertama dievaluasi oleh sejarah dan pemeriksaan fisik. Dengan mengetahui permulaan, durasi, kemajuan dan lain-lain dari rasa nyeri atau disabilitas akan membantu dokter dalam mencapai pemahaman diagnosa yang lebih baik. Pemeriksaan fisik akan mencakup aspek-aspek seperti mencari pembengkakan, mengidentifikasi titik yang nyeri di lutut dan menggerakkan lutut melalui rentang gerak penuh. Stabilitas ligamen dan tulang rawan juga diperiksa dan diagnosis bisa dibuat kemudian.
Pencitraan lutut dalam bentuk sinar X dan MRI dapat memberikan informasi lebih lanjut dan memastikan diagnosis. Sinar X sering kali dapat menunjukkan patah tulang dan perubahan degeneratif dalam lutut, seperti yang terjadi pada osteofit dan penyempitan ruangan sendi. MRI (Magnetic Resonance Imaging/Pencitraan Resonansi Magnetik) dapat menunjukkan ligamen, tendon, dan tulang rawan/meniskus yang robek pada lutut.
Artrosentesis (aspirasi sendi) kadang-kadang mungkin membantu, baik dalam diagnosa maupun pengobatan kondisi lutut tertentu.
Sejumlah Masalah Lutut Umum
Cedera akut
- Patah tulang: Trauma parah pada tulang di sekeliling lutut dapat menyebabkan tulang patah. Kondisi ini biasanya dikaitkan dengan insiden yang menyebabkan cedera parah pada lutut. Tulang yang bisa patah meliputi tempurung lutut (patah tulang patella), tulang paha (patah tulang femur atau patah tulang femur kondiler) atau nyeri kaki (patah tulang tibial atau patah tulang tibial plateau)
- Cedera ligamen: Cedera ligamen sering terjadi dalam aktivitas olahraga, di mana perubahan mendadak dalam arah dapat mengakibatkan pemutarbalikan dan cedera ligamen. Ligamen yang paling umum terkena adalah ligamen krusiat anterior (ACL robek), meskipun salah satu dari 4 ligamen utama lutut dapat dipengaruhi.
Gambar 1: Pasien dengan ACL rusak yang telah direkonstruksi (gambar kanan)
- Cedera meniskus: Meniskus (menisci pleural) adalah tulang rawan berbentuk C di lutut yang berfungsi untuk meningkatkan artikulasi sendi lutut dan juga berfungsi sebagai penyerap guncangan pada lutut. Cedera pada meniskus dapat merobek sepotong tulang rawan dan robekannya dapat “menghunjam” di antara sendi lutut, menyebabkan terbatasnya gerakan, atau “penguncian”.
Gambar 2: Pasien dengan meniskus robek yang telah diperbaiki menggunakan sutur (gambar kanan)
- Dislokasi lutut: Ini adalah bentuk cedera lutut yang jarang namun parah setelah trauma parah pada lutut, seperti pada kecelakaan lalu lintas. Struktur sekeliling seperti saraf dan pembuluh darah juga mungkin akan terpengaruh.
Cedera kronis/digunakan secara berlebihan
- Osteoartritis/artritis degeneratif (OA): Kondisi ini terjadi ketika tulang rawan sendi lutut rusak sebagai akibat dari berbagai kondisi, contohnya. pemakaian berlebihan, cedera atau kerusakan tulang rawan.
Gambar 3: Pasien dengan tulang rawan rusak (OA)
- Tendinitis: Penggunaan dan/atau cedera berulang dapat menyebabkan peradangan di sekitar tendon yang dapat terjadi secara akut maupun kronis. Contohnya meliputi tendinitis patella, tendinitis quadricep atau cedera pada hamstrings.
- Bursitis: Bursa adalah cairan yang mengisi lapisan permukaan di sekitar sendi. Ketika bursa yang meradang dapat menyebabkan nyeri dan disabilitas sehingga kesulitan ketika berjalan.
Kondisi Sistemik atau Kondisi Medis Umum
Kondisi sistemik dapat menyebabkan masalah pada beberapa sendi sekaligus, dan lutut pun tidak terhindar. Beberapa contohnya adalah
- Penyakit Encok. Penyakit encok terjadi ketika kristal asam urat menumpuk dalam sendi, memicu respons peradangan yang sangat nyeri. Sendi yang paling umum terlibat adalah jempol kaki, meskipun sudah pasti kondisi ini dapat mengenai lutut.
- Artritis reumatoid: Kondisi ini dan kondisi autoimun lainnya dapat mempengaruhi sendi tubuh, menimbulkan nyeri, perubahan bentuk dan disabilitas.
Pilihan Pengobatan
Pilihan pengobatan berkisar lutut dari konservatif ke artroskopi dan operasi terbuka, tergantung pada jenis kondisinya, durasi kondisi, pilihan pengobatan yang pernah dicoba dan keparahan kondisi.
- Mediasi: Beraneka obat dapat digunakan untuk berbagai tujuan, termasuk meredakan nyeri, mengelola berbagai kondisi medis, dan mengobati kondisi tertentu (contoh. allopurinol untuk asam urat)
- Terapi fisik: Ini termasuk berbagai bentuk peregangan otot, penguatan bersama dengan mobilisasi sendi lutut. Terapi ini biasanya dikendali oleh fisioterapis
- Injeksi: Suntikan bisa dilakukan karena berbagai alasan dan kadang-kadang dapat dilakukan bersamaan dengan aspirasi lutut (atau artrosentesis). Suntikan dapat digunakan untuk meredakan nyeri, mengurangi peradangan atau untuk memperkenalkan obat ke dalam sendi lutut.
- Pembedahan: Pembedahan mungkin merupakan bentuk perawatan terbaik dalam situasi tertentu, misalnya, patah tulang tergeser yang memerlukan reduksi dan stabilisasi. Hal ini bisa dilakukan melalui arthroscope (contohnya rekonstruksi ACL artroskopik, perbaikan meniskus, jaringan tulang rawan, dll.) yang sering dilakukan melalui pemotongan lubang kunci di lutut. Atau pembedahan dapat dilakukan secara “terbuka”, (contohnya penggantian lutut secara total, fiksasi patah tulang, dll.) tergantung pada keperluan pada situasi tersebut.
Banyak kondisi lutut dapat berhasil dikelola jika dirawat dengan metode yang tepat dan pada waktu yang tepat, dengan tujuan akhir memulihkan fungsi yang baik dan wajar dari sendi lutut.
Dr Paul Thng Leong Keng
Konsultan Senior Dokter Ahli Bedah Ortopedi / Spesialis Tulang Belakang
MBBS (Singapore) ∙ FRCS (Edin) ∙ FRCS (Glas)
Dr. Thng telah diakui untuk pekerjaannya secara internasional dan telah diundang untuk mendemonstrasikan keterampilan bedah dan operasi tulang belakang secara langsung di beberapa negara.
- Konsultan Senior dan Direktur Medis, PTL Spine & Orthopaedics Clinic
- Konsultan Senior Dokter Bedah Ortopedi, Changi General Hospital
- Profesor Asosiasi Ajun, National University Hospital
- Trustee di AO Foundation
- Wakil Editor di Global Spine Journal
- Peninjau Ilmiah di Singapore Medical Journal dan Annuals of the Academy
Dr Paul Thng Leong Keng adalah ahli bedah ortopedi terlatih dengan subspesialisasi bedah tulang belakang. Berdasarkan catatan OTM rumah sakit dari tahun 2003-2013, dia melakukan lebih dari 3000 operasi dan lebih dari 1200 prosedur tulang belakang, baik operasi terbuka maupun invasif minimal. Dia telah memegang berbagai posisi bergengsi seperti Kepala Layanan Tulang Belakang di Rumah Sakit Umum Changi, Ketua AOSpine Asia Timur, dan Anggota Eksekutif Dewan Internasional AOSpine.
Dr. Thng telah diakui untuk pekerjaannya secara internasional dan telah diundang untuk mendemonstrasikan keterampilan bedah dan operasi tulang belakang secara langsung di beberapa negara. Dia terus berkontribusi di lapangan melalui penelitian dan berfungsi sebagai editor rekanan Global Spine Journal.
PTL Spine & Orthopaedics
Mount Elizabeth Novena Specialist Centre
38 Irrawaddy Road #07-34
Singapore 329563
+65 6734 5574 (Faks)
Membuat Janji Pertemuan
Jika Anda ingin menanyakan prihal layananan kami atau memiliki maklum balas, silakan isi formulir di bawah ini dan kami akan kembali kepada Anda sesegera mungkin.
Terima kasih atas minat dan maklum balas Anda.